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张某,男,26岁,河北省保定市南市区人,初诊时间:年4月4日。

主诉:出汗过多10余天

现病史:患者10余天前感冒发热反复服用中药“麻黄汤”后出现汗出过多,伴有全身怕冷感,伴有心悸,困倦乏力,为求中医治疗而来我院门诊。症见:出汗、怕冷,伴有心悸,小便量少,舌淡,苔白,脉弱。

中医诊断:自汗

处方:桂枝加附子汤

药物:

桂枝12g白芍10g炙甘草9g生姜9g

大枣10g淡附子12g黄芪20g山茱萸30g

龙骨20g牡蛎20g

中药配方颗粒剂,日一剂,分2次冲服

年4月10日

患者诉口服中药后心悸消失,出汗明显减少,但仍感觉全身怕冷,进食生冷食物后出现腹泻,口不渴喜热饮,舌脉同前。中药调整如下:

黑顺片12g干姜10g党参10g炒白术10g

炙甘草10g龙骨20g牡蛎20g

中药饮片,水煎服,日一剂,分2次冲服

年4月19日

今日复诊:患者诉无自汗,但仍感觉全身怕冷,严重时后背有发冷感觉,口中和。舌淡,苔白,脉弱。中药以附子汤和理中汤加减,药物如下:

黑顺片10g茯苓15g炒白术20g白芍10g

红参10g黄芪30g干姜10g炙甘草10g

中药饮片,水煎服,日一剂,继续服用7天。



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