在乡下义诊时，有一位冠心病患者，多见的胸闷、气短、胸痛症状一个都不少，偶尔还有窒息感。

我先让年龄小的学生来看了看，学生说：“这要用活血化瘀的方法吧。”

我问他：“怎么说？”

学生解释道：“患者形体比较胖，前胸、腹部的赘肉都比较多，舌苔白腻、脉象弦滑，就是身体内的痰湿垃圾堵塞了经络、血流受到影响，以至于气与血的供给不足而导致了各种疼痛问题，需要用活血化瘀的方法清理淤堵。”

学生的说法也没什么大错，只要身体的经络不被阻塞、气血能够顺畅通行，健康这个问题是很简单的，但他还是忽略了关键的一点：痰湿垃圾的形成。

看诊中，患者还时常咳痰、痰量大而且质地比较清稀，这是寒性的痰湿问题，再结合患者有一个很差的习惯——坚持了30年爱喝凉啤酒！

所以说，不只是活血化瘀就能解决这个患者的问题了，最关键的还在脾！

尤其是那几十年的凉啤酒，可真是要浇灭脾阳了，而阴阳一旦失衡，脾正常的工作状态就难维持了，腹胀、肥胖、甚至有些腹泻等问题便应运而生，这都是脾阳不足、运化失常的表现。

也是因为脾阳不足，相反的寒湿便肆意横行，痰湿便会源源不断的产生，也会上犯于心胸，使得患者发生疼痛问题。

综合各种情况，在这位患者的治疗中，我便不能只坚持老的活血化瘀的路子，而要注重对健脾、稳固脾阳。

处方：胡椒、大枣、鸡内金、白术、瓜蒌、薤白。

这个处方虽然只有六味药，却能从两方面解决患者的问题：

第一，用胡椒、大枣、鸡内金、白术，达到温脾阳、振脾气的功效，这四味都是温性药物，很补脾胃之气，也是养胃的常用药物，能很好的驱赶脾胃中的寒湿之邪。

第二，用瓜蒌、薤白做化痰、理气之用，疏通的淤堵之物，加强了运行之气，便能更好的为脏腑工作保驾护航。

也是基于辨证的准确，患者用药后明显缓解了胸闷、胸痛的问题，后续我的学生也一直非常关心这位患者的状况，多次回访身体状况都很不错。

所以说，治病选方，关键还是要辨证准确，不能只沿着保守的老路子，那就容易忽视了患者的关键问题，治疗效果也就会受到大影响，这也是坚守中医道路上不小的挑战。

回复数字，我看见会详细解答：

1.冠心病

2.高血压

3.心衰、心律失常

4.心肌病、心肌炎

5.动脉粥样硬化、血管狭窄