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甘麦大枣汤

原文:妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。（妇人杂病脉证并治第二十二）

组成:

甘草三两，小麦一升，大枣十枚

上三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。

解析

本条论述脏躁的证治。脏躁是因脏阴不足，虚热躁扰所致。一般表现为精神失常，无故悲伤欲哭，频作欠伸，神疲乏力，常伴有心烦失眠、情绪易于波动等。本病初起多由情志不舒或思虑过度，肝郁化火，久则伤阴耗液，心脾两虚所致。甘麦大枣汤补益心脾，宁心安神。方中小麦养心安神，甘草、大枣甘润调中而缓急。脏躁原文末指明为何“脏”，对此注家解说不一:如《医宗金鉴》认为脏即心脏;曹颖甫认为是肺脏;沈明宗、尤在泾、唐容川等认为是子脏;陈修园则认为五脏属阴，不必拘于何脏。以陈氏之说较为全面，可参之。

辨治要领

(1)脏躁的临床主症为情志不宁，如无缘无故地悲伤欲哭，其次是体倦、数欠伸。(2)治疗脏躁应该运用甘润之品，因其能“滋脏气而止其燥也”。

医案选录

邓某、女，32岁。症状:头昏冒，喜欠伸，精神恍惚，时悲时喜，自哭自笑，默默不欲食，心烦失眠，怔忡惊悸，多梦纷纭，喜居暗室，颜面潮红、舌苔薄白，脉象弦滑。诊断:子脏血虚，受风化热，虚热相搏，扰乱神明。疗法;拟养心缓肝法，宗《金匮》甘麦大束汤与百合地*汤加减。粉甘草18g，淮小麦12g，大红枣10枚，炒枣仁15g，野百合60g，生牡蛎30g。水煎服、日服2剂。数剂见效，20剂痊愈。(赖良蒲蒲园医案南昌:江西人民卫生出版社，.)

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