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玲姐是我同事的嫂子，一个月前她由我同事小静介绍来我门诊看病。初入门诊，我就见她面色萎黄，双目乏神，看似疲惫不堪。经询问得知，玲姐年龄不足半百，腹胀、消化不良，伴失眠却已两年余，经中西医治疗，症状时轻时重，稍劳或感寒后症状容易诱发。可能由于天气转冷，近半个月来腹胀加重，饮食稍多便反酸，烧心，半日才能平复。晚上休息不好，有的时候甚至是彻夜不眠！在加重的半个月里，口服的是治疗烧心和保护胃粘膜及促进胃动力的药物，但是效果不理想！通过给她把脉和体格检查以及她主观的症状叙述，我判断她患的是“慢性胃炎”，中医诊断“脾胃虚弱，气血不足”。中医认为，脾胃为后天之本，脾主运化，胃主受纳，通俗的讲胃就是工厂里的“供应科”，负责把原材料采购进来；脾就是工厂中的“生产科”，就是负责将原材料进行加工提取，将提取的精华输送到全身各个器官组织。我们把脾提取和输送营养的功能叫“升清”，因而中医讲“脾主升清”，也就是向上运动。胃为受纳，以及将原材料加工过的废物向下转运输送直至排出体外，这个中医称之为“降浊”，也就是向下的运动。所以人体也就在脾胃的升降运动推动下运动起来，如肝气升而化生心火，肺气降而为肾水，心火下降与肾水相交而呈阴阳交泰之势。因而中医又有“脾胃为人体升降的枢纽”。患者能吃进去，但出不来为胃不降，就会出现腹胀，纳呆，如果胃气不降反升还会出现反酸，恶心呕吐等症，在下还会出现便秘，腹痛等症。吃进来的消化吸收不了，不能为身体输送营养，也就是不能生成气血，气血不足人就会出现面色萎黄，四肢乏力，失眠多梦，甚至心慌心悸，气短胸闷，眩晕等症。出现这些症状，都是因为脾胃升降失调，因而治本之法在于健脾胃，养气血，复升降。脾胃健，升降复则诸症自安！处方以张仲景《金匮要略》“黄芪建中汤”为主方加减治疗。用药黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、炒麦芽等。很快一个月过去了，玲姐来复诊，来症见气色较前明显好转，双目有神，腹胀明显减轻，进食增多，气力恢复。嘱咐她继续应用中药治疗。下面就给大家讲讲这个“黄芪建中汤”。《金匮要略》原文：虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。人的行、动、坐、卧及思维活动都必然需要气血，劳作太过或太久，也事必造成气血损伤。就像我们开的汽车，车开一段时间就要做保养，目的在于预防各个零部件的过度损耗。人也是一样，如果出现过度损耗而没有得到及时的保养，就会出现四肢倦怠乏力，手足心热，烦躁不宁，失眠多梦，腹痛腹胀，不消化等症。这就是条文中讲的“诸虚劳不足”，其根本也就是脾胃伤，气血不足。治疗用黄芪建中汤。原方：黄芪一两半、桂枝、生姜各三两、芍药六两，炙甘草二两、大枣12枚(擘)、胶饴(饴糖)一升。功效：温中补虚，缓急止痛。用法：煎汤取汁，兑入饴糖，再以文火缓缓溶解，分2次温服。本方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾缓急。主要治证：腹中时时拘急疼痛，喜温喜按，少气懒言;或心中悸动，虚烦不宁，劳则愈甚，面色无华，或伴神疲乏力，肢体酸软，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。欢迎点击


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