中医书友会第期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：望闻问切中医四诊，腹诊也属切诊之一，然而望诊和脉诊有些缥缈，只可意会不可言传，往往抓不准，而腹诊确相对简单可操作强，日本汉方医生尤其重视，以下是伤寒论腹诊规律总结，希望可以为临床医生临床时提供用方思路。（编辑/小谢）

基于腹诊的治则治法

作者/江部洋一郎、横田静夫

胸

胸满——桔梗汤、桔梗白散、桂枝去芍药汤、厚朴大*汤、吴茱萸汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、大承气汤、猪肤汤、麻*汤、苓甘五味姜辛汤（千金)、*芪建中汤、小建中汤、半夏厚朴场

胸满胀——葶苈大枣泻肺汤

胸中痞硬——瓜蒂散

胸中窒——栀子豉汤

结胸——大陷胸汤、大陷胸丸

小结胸——小陷胸汤

寒实结胸——三物小陷胸汤、白散（桔梗白散）

胸痹胸背痛——瓜蒌薤白白酒汤

心痛彻背——瓜蒌薤白半夏汤

心中痞、留气结在胸、胸满、胁下逆抢心——枳实薤白桂枝汤、人参汤

胸中气塞——茯苓杏仁甘草汤、橘枳姜汤

缓急——薏苡附子散

心中痞、诸逆心悬痛——桂枝生姜枳实汤

心痛彻痛、背痛彻心——赤石脂丸

胸中痛——桂枝加*芪汤、十枣汤

心胸中大寒痛——大建中汤

心胸中有停痰宿水——《外台》茯苓饮

心胸不安——茵陈蒿汤

胸中有热——*连汤

胸上有寒——理中丸

胸中甲错——《千金》苇茎汤

常欲蹈其胸上——旋覆花汤

胸·胁

胸胁苦满一小柴胡汤、柴胡加芒硝汤

胸胁满——小柴胡汤

胸满胁痛——小柴胡汤

胸胁满微结——柴胡桂枝干姜汤

胸胁支满——苓桂术甘汤

胸胁逆满——附子粳米汤

水结在胸胁——大陷胸汤

胁下硬满、胁下痛、胁下及心痛按之气不通或胁下痞硬——小柴胡汤

胁下满痛——柴胡汤

胁下偏痛——大*附子汤

胁痛——当归生姜羊肉汤

胁下逆抢心——枳实薤白桂枝汤、人参汤

引胁下痛——十枣汤

(千金）胁下痛引缺盆——小青龙加石膏汤

心下硬、心下因硬、心下满而硬痛、心下痛按之石硬、心下至少腹硬满而痛——大陷胸汤

病症在心下按之则痛——小陷胸汤

心下

心下痞硬——生姜泻心汤

心下痞硬而满——甘草泻心汤

心下痞硬引胁下痛——十枣汤

心下痞硬——旋覆花代赭石汤

心下痞硬——桂枝人参汤

心下硬——大、小承气汤

按下心下坚——大承气汤

心中痞硬、心下急微烦、按心下满痛——大柴胡汤

心下续坚满——甘遂半夏汤

心下痞坚——木防己汤、木防己去石膏加茯苓芒硝汤

心下坚大如盘边如旋杯——枳术汤、桂枝去芍药加麻辛

附汤

◎枳术汤、桂枝去芍药加麻辛附汤的条文中皆有“心下坚大如盘边如旋杯”。枳术汤是由水气所致故出现“心下坚大……”，而桂枝去芍药加麻辛附汤是气痞，尽管“大如盘边如旋杯”我认为不会很硬。

心下按濡

心下痞按之濡——大**连泻心汤、附子泻心汤

心下痞——大**连泻心汤

按之心下濡——栀子豉汤

心中懊憹——栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤

心中结痛——栀子豉汤

未到心下硬的程度但感觉有一定的抵抗

心中懊憹或热痛——栀子大*汤

心中满微痛——桂枝去桂加苓术汤

心下逆满，心下有痰饮——苓桂术甘汤

心下痞——五苓散

心下支结——柴胡桂枝汤

心下痞，膈间有水——小半夏加茯苓汤

水停心下——小半夏加茯苓汤

心下有水（气）——小青龙汤、小青龙加石膏汤

心下有支饮——泽泻汤

心中痞——枳实薤白桂枝汤、人参汤

心中痞诸逆心悬痛——桂枝生姜枳实汤

心下闷——阳旦汤

心中恶寒——侯氏黑散

心中温温液液者——炙甘草汤

心痛——乌头赤石脂丸、九痛丸、甘草粉蜜汤、走马汤

心胸中大寒痛——大建中汤

心胸中有停痰宿水——《外台》茯苓饮

心胸不安——茵陈蒿汤

心腹卒中痛——柴胡桂枝汤

心腹胀满——三物备急丸

腹

腹满，腹大满，腹满痛、腹不减，腹胀——大承气汤

腹大满——小承气汤

腹胀满，腹微满——调胃承气汤

腹满——厚朴七物汤

痛而闭——厚朴三物汤

腹满——大*硝石汤

腹满，腹胀如水状——硝石矾石散

腹满——白虎汤

腹都满——小柴胡汤

腹满——栀子厚朴汤

腹微满——茵陈蒿汤

腹满——己椒苈*丸

心痛腹胀——走马汤

癥病……胎动在脐上者——桂枝茯苓丸

腹满——温经汤

腹胀满——厚朴生姜甘草半夏人参汤

腹满时痛——桂枝加芍药汤

(腹满）大实痛——桂枝加大*汤

腹满——大*蛰虫丸

腹胀满——四逆汤

痛

腹满痛——大承气汤

痛而闭——厚朴三物汤

腹痛——枳实芍药散、下瘀血汤

腹中急痛——小建中汤、小柴胡汤

腹满时痛——桂枝加芍药汤

大实痛——桂枝加大*汤

腹痛——奔豚汤

腹痛——柴胡汤

腹皮急，按之濡如肿状——薏苡附子败*散

腹中血气刺痛——红蓝花酒

心腹卒痛——柴胡桂枝汤

或腹中痛一四逆散

(腹痛）绕脐痛——大乌头煎

腹中绞痛——《外台》乌头汤

腹中痛——抵当乌头桂枝汤

腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近——大建中汤

腹中寒气雷鸣切痛——附子粳米汤

腹痛——附子汤

腹中痛，腹中诸疾痛——当归芍药散

腹中痛——胶艾汤

少腹

少腹急结——桃核承气汤

少腹当硬满、少腹硬、少腹满、亦男子膀胱满急痛瘀血者——抵当汤

少腹满——抵当丸

少腹坚满——大承气汤

少腹肿痞按之即痛——大*牡丹汤

少腹满如敦状——大*甘遂汤

腹痛……干血着脐下——下瘀血汤

少腹满痛——土瓜根汤

里急——*芪建中汤

I版权声明

本文选自《经方医学》，学苑出版社出版，江部洋一郎、横田静夫著，徐文波译，戴昭宇监译。编辑/小谢，校对/闫奇峰、战士徐。

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