思求经旨，忽弃其本，每日必有一得！

（67）伤寒，若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓四两桂枝三两，去皮白术甘草各二两，炙

上四味，以水六升，煮取三升，去滓。分温三服。

“伤寒”，当以汗法解之，而今反用吐下二法治疗，此为误，必当伤及脾胃；“脉沉紧”沉主里，紧主寒，沉紧脉实则为脾胃阳虚，寒饮阻滞；脾为湿土阴中之至阴，喜燥恶湿，得阳方可作健运之职，而吐下伤及脾阳之气，运化失职，则水邪不化，脾不得升，胃失和降，则水邪上冲，“心下逆满”；脾气不得升清，清阳之窍失养，故而“起则头眩”；治当温运脾阳，利水化饮，然医失察之职，又用“发汗“法治疗，更伤脾肾阳气，脾主肌肉，“则动经”，伤及脾之经气；而水邪更盛，则“身为振振摇”，邪胜正虚；

法当扶正祛邪；

温阳健脾，利水化饮法；

茯苓甘平，健脾利湿；桂枝辛甘温，通阳化气，助茯苓利水渗湿；白术苦温，燥湿健脾，合脾土喜燥恶湿之德，为健脾 药；白术健脾燥湿，茯苓健脾利湿，得桂枝温阳化气，则如虎添翼；甘草甘温调和诸药，益气健脾。

“病痰饮者，当以温药和之”，本方为代表方。

然而本方同苓桂枣甘汤仅一味之异，而证治各不相同。苓桂枣甘汤是汗后伤及心阳，心阳亏损失气化之功，方而下焦肾水之脐下上冲而欲作奔豚之证；顾而取桂枝甘草汤温振心阳，重用半斤茯苓消下焦水邪，大枣补脾气。

而本方是吐下后伤及脾阳，脾失健运，水邪上冲而见“心下逆满，气上冲胸，”的水饮上逆证，而去枣用白术增脾土健运之职，脾土得运水邪得化。

注：文中方药请在专业中医师指导下使用！