吃饭时不小心吞下异物如鱼刺、鸡骨头、枣核等，是常有的事。如果卡在气管或食道上，只要位置合适，一般采用气管镜或胃镜便能取出。如果顺着食道下行，进入肠道，再随着肠蠕动，到达小肠，并连续戳穿了好几处， 卡在了小肠里，造成肠穿孔，那就危险了，严重时可危及生命。半个多月前，医院的外科医生就遇到了这样一个误吞枣核导致肠穿孔的病例。

家住平阳南雁镇的73岁朱阿姨，近来习惯于每天喝一碗银耳红枣汤。两天前，因为高压锅把红枣打得太烂，她一口喝下去，不小心囫囵吞枣，把枣核也咽了下去。起初两天，并没什么异样。只是4月4日晚上开始，出现肚子痛。等到晚上11点多，疼痛越来越强烈，家属就医院看急诊。

检查迅速展开。“急腹症，如果是一般的炎症问题不大，但如果是急性阑尾炎或者急性胰腺炎，处理不及时的话有时候后果很严重。”普外科叶国庆主任医师介绍说，根据朱阿姨表现的症状以及初步检查，急性阑尾炎和急性胰腺炎很快就被排除了。腹部CT检查结果很快出来了，朱阿姨的盆腔有积液，膈下有游离气体，小肠部位显示有异物，考虑是枣核类形状的异物导致肠穿孔，需急诊手术。

医院外科叶国庆主任和他的同事们就给朱阿姨做了腹腔镜下异物取出手术。随着腹腔镜的进入，显示屏上清晰地显示，一枚两头尖细的红枣核，横立在距屈氏韧带cm处的小肠里。因胃肠蠕动的缘故，枣核已经剌破了小肠的两侧肠壁，腹腔内可见约多毫升的脓液。叶医生给朱阿姨进行了肠壁切除吻合修复，以及腹腔内引流清洗。

“通常来说，枣核误进入肠道以后，很多情况下会顺着肠道一路向下， 被排出体外。但朱阿姨的情况比较特殊，这颗枣核在消化道内一路游走，没能顺利排出体外，在距离回盲部还有大约70厘米的时候，一头扎进了肠壁。”叶国庆主任形象地比喻说，“枣核本来就走了不该走的路，而且还是横着走过来的，所以穿破了小肠，导致了严重后果。”

叶国庆主任医师说，年轻人误吞枣核，还有可能排出去；老年人因为肠道蠕动比较弱等原因，往往容易发生意外；而且上了年纪之后，口腔感觉也比较迟钝，吞下异物也没感觉，更容易出意外。需要提醒的是，还有人故意将果核吞入肚子。江浙民间流传着这样一个说法：把话梅核、杨梅核吞到肚里，毛毛的杨梅核在肠道内翻滚后，可以把肚子里的脏东西都随着大便给带出来。这个其实没有科学道理。杨梅本身有一定的菌群调节功能，但杨梅核则无营养价值和药用价值。杨梅核比较圆润，虽然不至于戳破肠子，但比较坚硬，老人、小孩和消化功能不好的人千万不要吞咽，尤其是有胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，吞下去后容易引起出血、穿孔等并发症；此外，消化道疾病、肠道炎症的患者，肠道通常相对较狭窄，吞杨梅核容易导致积压，导致肠梗阻。医院里每年都会有吃杨梅核引起肠梗阻，甚至肠胃穿孔的病人，如不及时医治，会危及生命。

微创手术恢复得相当快，现在朱阿姨已经健健康康的出院了。

来源：医院外科