赵铁良主任，作为国医大师方和谦的弟子，不仅完善和整理了方老的各种关于肺病的方子，同时，也传承和发扬了中医的文化，其用药特点延续了方老风格，即方药少力专，法度严谨，运用得当，一二味药往往能够四两拨千斤，起顽疾于顷刻之间。今天我们就分享两个案例，供大家参考，特别是希望喜欢中医的朋友或者是一名中医，再或者您如果有肺病，这两个可以好好揣摩揣摩。如果有问题，可以直接询问。△名师高徒同义诊第一个，我们看看如何通过调和肺气针对久咳患者，女，38岁，初诊：患者1个月前因受凉引起咳嗽，未经治疗，逐渐加重。咳嗽，无痰，胸憋气短，夜不能平卧。头晕、头痛，乏力，纳佳，大便可，失眠。察其：舌质淡红，苔薄白，脉细滑。诊其为：咳嗽，肺气失宣证(慢性气管炎)。患者受凉引起，风寒袭肺，肺气壅塞不得宣通，故咳嗽、胸憋气短；风寒上受，外束肌腠，则头痛、乏力。治法：宣解。方拟止嗽散合杏苏散化裁。复诊：服药7剂，咳嗽好转，有少量白痰，不易咳出，口苦。舌质淡红，苔薄白，脉细滑。治法：调和肺气。根据方和谦老师观点，治疗咳嗽，强调肺气宜宣降，肺气宣畅则咳嗽自止。正像方师所谓“调和肺气”，用药宜辛开苦降，药物首选(紫)苏杏(仁)前(胡)桔(梗)。苏杏前桔同为辛苦之品，苏桔相配。偏于宣开；杏前相伍，重于下气。亦宣亦降，使气道通利，肺气宣畅则咳嗽自止。方老师认为“调和肺气”代表方剂为“止嗽散”，止嗽散出自《医学心悟·咳嗽》，可用于诸般咳嗽。条下云：“风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用止嗽散加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪……若暑气伤肺，口渴烦心，溺赤者，其症最重，用止嗽散加*连、*芩、花粉以直折其火；若湿气生痰，痰涎稠黏者，用止嗽散加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿；若燥气焚金，干咳无痰者，用止嗽散加瓜萎、贝母、知母、柏子仁以润燥。”方师曰：本方由7味药物组成：一组为敛：炙紫菀、白前、百部。炙紫菀：苦甘微温，归肺经，有收敛止咳的作用。方师特别强调此敛肺非罂粟壳之作用，而有化痰抗炎，减少气道分泌物，消除炎症的病理反应的作用。白前：辛甘平，归肺经，祛痰，降气止咳。寒证、热证都可用之。百部甘苦平，归肺经。润肺收敛止咳。一组为宣：陈皮、荆芥、桔梗。陈皮辛苦温，归脾、肺经。理气、调中、燥湿，化痰调理气机，宣发止咳。荆芥：辛徽温，归肺、肝经。祛风解表，止血。因肺外合皮毛，开窍于鼻，解表汗散也起到了宣发止咳的作用。桔梗：苦辛平，归肺经。开宣肺气，祛痰排脓。炙甘草调和诸药。本方有宣有敛，宣敛结合，表里兼顾。治诸般咳嗽，原条文化裁10余条，故临床使用频率高。一般应用于外感咳嗽，经服解表宣肺药后咳久不愈者。故外感邪实，急性发作表证期，或内伤咳嗽如肺结核、老慢支等都可视具体情况化裁用之。赵主任在郊区义诊中第二个，让我们看看如何用杏苏散治凉燥咳嗽患者，女，28岁。初诊：1个月前因外感后出现咳嗽，自服抗生素、止咳药疗效不佳。现咳痰色*，发憋，咽干咽痛，纳可，二便调。舌红苔白，脉缓。方师认为此为立秋刚过，燥伤肺气，肺失宣发肃降，故发咳嗽。燥邪耗气伤阴，喉为肺系，失去阴津濡养，则有咽干咽痛。予杏苏散化裁，宣肺利咽。复诊:患者诉咳嗽减轻，时咳痰，口干、胸闷。舌红苔白，脉滑。方师仍用前方去炙百部、荆芥、酒*芩，加入芦根，仍服7剂，未再来诊。杏苏散出自吴鞠通《温病条辨》，原文所论为凉燥所引起的咳嗽。“燥伤本脏，头微痛，恶寒，咳嗽稀痰，鼻塞，嗌塞，脉弦无汗，杏苏散主之。”又曰：“汗后咳不止去苏叶、羌活，加苏梗……热甚加*芩。”咳嗽痰液稀薄，是肺为燥气所束，不能通调水道，下输膀胱，寒饮停留所引起。鼻为肺窍，喉为肺系，因肺部受邪，所以引起鼻息不利，咽部也感阻塞的症状。凉燥之气侵袭皮毛，腠理紧束，所以恶寒、无汗。故用杏苏散解表宣肺，和胃逐饮。因感受凉燥之气，所以用比较轻的辛温药，以苏叶、前胡解表。若凉燥偏寒，则加入羌活，加大发汗的力度。甘草、桔梗上开肺气，枳壳、杏仁、前胡下降肺气，肺得清肃，则鼻塞、喉塞即可宣通，咳嗽亦可止。陈皮、半夏、茯苓逐寒饮。再用姜、枣调和营卫。若表凉之气已退，而里邪未除，因而咳嗽不止的，当除去苏叶之发表加苏梗以降里。方师认为此为立秋刚过，燥伤肺气，故以杏苏散化裁治疗。因患者为外感后咳嗽，故当除去苏叶之发表，加苏梗以降里。方师加入炙紫菀、白前、炙百部、炙桑皮等止咳化痰之品，使肺气得以宣降，咳嗽得以痊愈。这里，我们可以看到，对中医来说，针对疾病，不管是方老还是赵主任非常注重节气的影响。经常随节气变化化裁用药，极大提高了辨证施治的疗效。写在最后，如果您有呼吸肺病，想找赵老师看看，您都可以直接对话赵老师，或者在下面留言，同时，留意给您的回信，及时是很关键。重点提示：关于方子，因为审核的问题，发不出来，需要的朋友可以联系


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