李孔定（—），四川省蓬溪县人， 、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，四川省“首届十大名中医”。从医60余载，学验俱丰，在五运六气、中草药、温病学及难治性结核、白癜风、肿瘤等疑难杂症治疗方面有精深研究。其善治疑难病症，每多巧思，疗效卓著，名闻遐迩。

今天发的这些新方经李老师徒临床反复验证，只要病证相符，则效如桴鼓，可谓屡试屡效。每首方李老亲自作方解以决疑，述其适应病证、随症加减及禁忌以便用，并咏为方歌以便记。更实录其弟子整理之验案于方末，以验其效。

调通汤（坐骨神经痛方）

组成：　赤芍50～g，鸡血藤30g，威灵仙30g，牛马藤30g，木瓜15g，骨碎补30g，蜂房15g，白术30g，知母30g，牡蛎30g，枳壳15g，甘草15g。

主治：除椎管内肿瘤外，各种原因所致之坐骨神经痛均宜。

方义：陈修园《医学三学经》有云：“痛不通，气血壅；通不痛，调和奉。”此历代识痛、治痛之总结，至堪取法。故本方以“调通汤”名之。本病痛在腰下，为肝肾所司之域。肝主筋，肾主骨，故其痛在筋骨也。其人必肝肾先虚，经络阻滞，血行不畅，郁而为痛。方以赤芍、牛马藤、灵仙、木瓜舒经活血而能止痛；蜂房、鸡血藤、骨碎补补肝肾而兼活血；牡蛎滋阴散结，知母滋阴止痛，二药共制灵仙、蜂房、碎补之刚燥，庶可使刚药不伤阴，柔药不壅滞；白术、枳壳、甘草健脾胃，运中阳，间接补肝肾之虚，助治病本。方歌调通汤内芍灵鸡，瓜骨蜂牛白术知。牡草调和推枳壳，阴阳攻补一方持。

验案

1.冉某，女，51岁，干部，年11月19日就诊。诉3日前搬弄花盆后，出现腰骶疼痛，右下肢麻木，疼痛，行走困难，医院腰椎X线摄片、CT检查，诊为腰椎骨质增生。服“芬必得”后痛可暂缓，药性一过，疼痛如故。舌暗，苔白，脉弦细。证属肝肾亏损，气血瘀滞，予调通汤三剂，疏筋止痛，养肝补肾，调理气血。一周后复诊，行走如常。仅腰部轻微不适，继服前方3剂痊愈。

2.吕某，男，58岁，农民，年6月13日初诊。右下肢坐骨神经痛已3月余，腰椎CT检查诊为“第4、5腰椎间盘脱出”，服消炎止痛药物及强的松等，疼痛稍减，行走、弯腰时仍感痛甚，小腿肿胀感，舌紫暗，苔白厚，脉沉弦涩。取调通汤加全蝎10g，蜈蚣2条，以增强搜邪止痛之功。共服5剂，疼痛明显缓解，行走如常。调通汤加菟丝子15g，狗脊30g，续服8剂而愈，从事农活后亦未再发。（谭亚萍　整理）

3.杨某，女，34岁，干部，年7月22日初诊。1周前不慎摔倒，致尾椎线性骨折，尾骶部酸胀疼痛，放射至大腿根部，大便秘结，3日一行，舌红，苔薄白少津，脉弦细涩。取调通汤，以枳实30g易枳壳，石斛30g易白术。3剂后大便转润，尾骶疼痛减轻，守方续服。1周后诸症悉除，休息1月后复查骨折已愈。（李 　整理）

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